机器人实施胃肠癌根治手术开全国之先河

西南医院普外科主任余佩武在第三届微创外科会议上

余佩武和普外科同仁看望手术后的患者

余佩武教授查房

近年,达芬奇机器人手术系统逐渐成为微创外科发展的新趋势。在腹腔镜胃癌根治手术达到国际先进水平的情况下,第三军医大学西南医院普外科又站在国际科技前沿,在科室主任余佩武教授的率领下,在国内率先开展达芬奇手术机器人胃癌根治手术。3年多来,该项手术取得了显著的临床疗效,受到广大患者的好评,不少患者慕名前来诊治。

我就是冲着机器人手术来的!

45岁的唐女士是四川达州一所特殊教育学校的手语老师。今年6月底,唐女士突然觉得胃部有些疼痛。

当时学校还没放假,手上的事情实在太多,我就一直拖着没有管。后来,实在疼得受不了了,家人就把我送进了我们当地一所医院。唐女士说,经过检查,医生发现她胃部溃疡严重,并建议她到更好的医院做活检。

今年10月,唐女士被成都一所医院诊断为胃癌。拿到诊断书,我整个人都懵了!没想到噩运会再次降临在我家。原来,早在几年前,唐女士的哥哥就不幸被查出患上了胃癌。唐女士回忆:2009年,哥哥到医院接受了胃癌切除手术,虽然术后恢复得很不错,可他一下子瘦了三四十斤,看上去苍老了许多。真不知道我能不能受得了这个手术。

对于传统的胃癌切除手术,唐女士有些害怕和担忧。经过四处打听,她得知西南医院在国内率先开展了达芬奇手术机器人胃癌根治手术。11月7日,唐女士在西南医院接受了该项手术。让唐家人十分欣慰的是,手术十分顺利!

我就是冲着机器人来的!说起接受机器人手术的感受,唐女士的称赞滔滔不绝,完全不像是刚刚接受完癌症手术的病人,我果然没有选择错!同样是接受胃癌切除手术,哥哥被切开了腹腔,大伤元气,而我的手术切口只是几个小孔,更看不到伤口渗血的情况。唐女士称,术后两三天,她便可以下床自由走动了。

术前改主意让机器人主刀

51岁的韩先生是四川南充人。这些年,韩先生一直在江西工作。今年9月,韩先生发现自己有些便血。

一开始,我也没太在意,就自己去药店买了些消炎止疼药来吃。可吃了好几盒,也不见好转。后来,又抓了几副中药吃,但依旧没效果。韩先生说,不久之后,远在重庆的女儿得知了此事,便将他请了回来,然后押进西南医院进行检查。

检查发现,韩先生的胃部长了大小不一的肿瘤。于是,医生给出了三套手术治疗方案:一、传统开腹手术;二、腹腔镜手术;三、请机器人达芬奇帮忙辅助手术。

让机器人给我做手术,怕是在开玩笑哟!又不是在演电影!听到医生给出的第三套手术方案,躺在病床上的韩先生当即表示反对,简直就是天方夜谭嘛!我选择腹腔镜手术。

11月初,韩先生的主诊医生钱锋为他定好了接受腹腔镜手术的日期。可就在手术前一天,韩先生却又突然改变了主意:钱教授,我明天不做腹腔镜手术了,你还是用机器人给我做嘛!原来,在听说了机器人也可以做手术之后,韩先生的家人私下开始四处打听情况,听说用机器人做手术是国际潮流!而用机器人做胃肠道手术,西南医院更是国际一流!

韩先生接受机器人手术后恢复十分快,术后第五天,他已经可以大口吃肉了!

文/杨玺肖瑶本版图片由西南医院提供

团队介绍

在国内率先开展机器人胃癌根治手术,并成为国际上完成数量最多的单中心!西南医院普外科的全体将领正一步一个脚印向前迈进、勇攀高峰。

◆根治胃癌:

制定腹腔镜操作指南率先开展机器人根治术

据了解,第三军医大学西南医院普通外科是国家首批硕士、博士授予权学科,国家重点学科,国家卫生部首批内镜诊疗技术培训基地,全军普通外科中心,重庆市医学重点学科,西南医院微创胃肠外科中心,首批西南医院研究型特色专科。

普外科主任余佩武介绍,该科室在国内率先开展了腹腔镜胃癌根治术,完成了国际迄今最大宗的腹腔镜胃癌手术病例共完成腹腔镜胃癌根治手术1500余例,其中进展期胃癌1300余例。普外科率先系统化、规范化进行腹腔镜胃癌手术的系列研究,探索进展期胃癌腹腔镜手术安全性、可行性,建立了一套成熟的手术技术方法,发明了15种具有自主知识产权的专用腹腔镜胃手术器械。同时,受中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委托,该科室还主持制定了《中国腹腔镜胃癌手术操作指南》,指导全国腹腔镜胃癌手术的开展。

目前,腹腔镜胃癌手术已经成为西南医院普外科对外交流的品牌和特色。以余佩武为核心的腹腔镜胃癌手术组先后受邀在10余次国际学术会议、80余次国内会议作专题发言。该技术已在国内100余家医院得到推广应用,受邀到北京协和医院、上海复旦大学中山医院、第四军医大学西京医院等45家医院进行手术演示。

普外科还成功举办了2届中日腹腔镜胃癌手术演示及研讨会、8届全国腹腔镜胃癌手术学习班、首届全国全军机器人胃癌手术研讨会,吸引了国内多家医院的业务骨干近千人前来进修学习腹腔镜技术。此外,受中华音像出版社和人民卫生出版社委托,普外科还制作了腹腔镜胃癌手术电教教材2部。通过本项目实施,使该科室获批首批全军普通外科中心、国家卫生部内镜诊疗技术培训基地。

2010年,普外科在国内率先开展达芬奇手术机器人辅助胃癌根治术,并取得了显著的临床疗效。机器人手术比传统手术更适合胃癌淋巴结清扫,机器人的机器臂能灵活地进入血管后方,从而更彻底地清扫肿大的淋巴结。目前,普外科已有8位医生获得资质,可独立开展达芬奇手术机器人辅助胃肠癌根治术。迄今为止,科室共完成该项手术400余例,成为国际上最大宗完成此手术的单中心。

◆治疗直肠癌:

开展超低位保肛手术提高患者生存质量

在第三军医大学创新基金的资助下,西南医院普外科率先在国内开展了腹腔镜下D3加侧方清扫和保留自主神经的直肠癌扩大根治术。利用腹腔镜视野宽阔和放大效应以及超声刀止血效果好、便于锐性分离等优点,开展了对腹腔镜下D3淋巴结清扫联合保留自主神经直肠癌根治术的探索和研究,将扩大根治与保护植物神经功能有机的结合起来,形成了一套标准术式。

该手术既提高了术中淋巴结清扫的彻底性,保证手术疗效,又能使患者术后排尿、性功能得到最大限度的保护。目前,该科室已累计完成手术100余例,取得了良好的疗效,患者术后恢复快、疼痛轻,并发症率较开腹手术减少,随访效果好。

另外,普外科还利用机器人达芬奇在国内较早开展了超低位直肠癌的保肛手术,提出了手术的适应症和禁忌症,建立了保肛手术系列新方法,如拖出式吻合保肛术、双吻合技术超低位前切除保肛术、低位肿瘤切除原位肛门重建术等,提高了患者的术后疗效。