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糖尿病性心脏病的治疗【消息】

发布时间:2020-09-16 18:22:09 阅读: 来源:熔点仪厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

(1)辨证论治

①阴虚燥热心神不宁

【主症】心悸易惊,心烦失眠,口干咽燥,大便干结,五心烦热,或烦渴多饮,或消谷善饥,舌红少苔,脉沉细数。

【治则】滋阴清热养心安神

【方药】天王补心丹合消渴方加减:生地15g,元参15g,天冬10g,麦冬10g,黄连6g,丹皮10g,当归10g,丹参30g,酸枣仁15g,远志10g,五味子10g,柏子仁10g,花粉15g。

②气阴两虚心脉瘀阻

【主症】胸闷心悸,气短乏力,口干,心前区疼,视物模糊,或肢体麻疼,舌胖质暗,苔白,脉沉细。

【治则】益气养阴活血通脉

【方药】生脉散加减:太子参15g,麦冬10g,五味子10g,细生地15g,黄芪12g,黄精30g,丹参30g,葛根10g,天花粉20g,酸枣仁12g,桃仁10g,川芎10g,枳实10g,佛手10g。

③心气阳虚痰瘀互阻

【主症】胸闷心悸,或心前区痛,畏寒肢冷气,短乏力,或兼视物模糊,或兼肢体麻痛,或兼下肢浮肿,舌胖暗,苔白腻,脉沉滑或结代。

【治则】补气助阳化痰祛瘀

【方药】生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减:人参10g(另煎兑服),麦冬10g,五味子10g,瓜蒌20g,薤白10g,桂枝10g,陈皮10g,半夏10g,当归10g,丹参30g,佛手10g。

④心气阳衰水饮凌心犯肺

【主症】心悸气短,胸闷喘憋不得平卧,畏寒肢冷,腰膝酸软,双下肢水肿,或兼视物不清,或兼纳呆泄泻,舌胖淡暗,苔白滑,脉沉细数。

【治则】益气养心肃肺利水

【方药】生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减:人参10g,黄芪30g,麦冬10g,五味子10g,葶苈子30g,大枣5枚,猪茯苓各30g,泽泻兰各15g,桑白皮12g,桂枝10g,当归10g,车前子10g。

(2)验方食疗及中成药

①验方与食疗

冠通汤:丹参9g,炒赤芍9g,桃仁4.5~9g,降香3g,生香附9~15g,广郁金15g,全瓜蒌15g,元胡9g,远志3g,炙草3g。水煎服,每日一剂。功能:活血化瘀,理气化痰。主治:冠心病。临床上对糖尿病合并冠心病证属痰瘀互阻,气滞血瘀者有效。加减:气虚加党参、黄芪;气阴两虚加太子参、麦冬、五味子;脉结代加川桂枝;胸闷甚者加佛手、薤白、檀香;心悸加炒枣仁、茯苓、茶树根;伴有高血脂属湿热阻滞者加茵陈、泽泻(《当代名医临证精华·冠心病专辑》)。

益气活血方:黄芪40g,党参30g,当归20g,赤芍20g,川芎15g,红花10g,丹参15g,葛根15g,麦冬15g,五味子15g。水煎服,每日一剂。功能:益气养心,活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属气虚血瘀者。(《当代名医临证精华·冠心病专辑》)

解郁舒心汤:太子参10g,麦冬10g,五味子10g,桔梗5g,枳壳5g,香附10g,丹参10g,娑罗子6g,佛手片3g,玫瑰花3g。功能:益气养阴,理气活血。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚气滞不畅者。(《当代名医临证精华·冠心病专辑》)

定心汤:山萸肉15g,麦冬12g,五味子10g,酸枣仁15g,龙眼肉15g,炒柏子仁12g,生龙骨30g,生牡蛎30g,人参粉6g(冲服),肉桂3g,黄连6g,丹皮10g。水煎服,每日一剂。功能:益气养阴,宁心安神。适用于糖尿病性心脏病症见心悸、怔忡者。(经验方)

山楂槐花葛根煎:山楂20g,槐花10g,葛根12g。水煎代茶饮。适用于糖尿病性心脏病伴有高血压高血脂者。(经验方)

淡菜荠菜汤:淡菜10g,荠菜30g,煎汤服,适用于糖尿病性心脏病伴高脂血症者。

炒葱头:葱头200g,植物油9g,盐及调料少许,油锅用火烧热,放入葱丝翻炒均匀,加调料即可食用。

其他食疗方:如何首乌粥、木耳粥、荷叶粥、菊花粥、葛根粉粥、薤白粥;双耳(白木耳、黑木耳)汤、海带汤、绿豆汤、龙眼肉甲鱼汤;马兰头炒食、油菜炒食、黄豆煮熟食用、生煸金花菜等,对于糖尿病性心脏病患者均可选用。

②常用中成药

丹七片:组成:丹参、三七。功能:活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属瘀血痹阻心脉者。片剂,每片0.3g,每次3~5片,一日3次口服。(《新编中成药手册》)

心可舒片:组成:山楂、丹参、葛根、三七、木香。功能:活血散瘀,舒心降压,扩张血管,降低胆固醇。适用于糖尿病性心脏病证属气滞血瘀者。片剂,每片0.25g,一次4片,一日3次。(《新编中成药手册》)

生脉饮:组成:人参、麦冬、五味子。功能:益气复脉,养阴生津。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚者,对于糖尿病心脏植物神经功能紊乱伴有心悸、气短、自汗以及体位性低血压者均可服用。剂型:口服液,每支10mL,一次10mL,一日3次。(《内外伤辨惑论》)

生脉注射液:组成同生脉饮。剂型为注射液,每支2mL。肌注,一次4mL;静脉点滴一般为20~40mL。功能:益气复脉,养阴生津。能加强心肌收缩,改善心肌供血,调节血压,改善微循环。适用于糖尿病性心脏病出现心肌梗塞合并心源性休克的患者。研究表明生脉液中人参有一过性的血压下降后出现血压持续上升,能增强和改善中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统物质代谢及增强免疫功能等多种效应,有适应原样作用,直接兴奋心肌,加快心率,增加心的排血量,改善微循环,从而使血压升高;麦冬可提高实验动物耐氧能力;五味子能兴奋肾上腺皮质功能,调节心血管系统的作用。(《新编中成药手册》)

宁心宝:组成:冬虫夏草菌体培养物。功能:抗心律失常。主治各种原因所致的各类型心律失常。对糖尿病性心脏病出现的心律失常也有一定辅助治疗作用。剂型为胶囊,每粒含纯菌丝0.25g粉,每次2粒,一日3次,口服。(《新编中成药手册》)

复方丹参片:组成:丹参浸膏、三七、冰片。功能:活血化瘀,理气止痛。适用于糖尿病性心脏病证属气滞血瘀者。剂型为片剂。每次3片,一日3次口服。

冠心苏合丸:组成:苏合香、冰片、制乳香、檀香、青木香。功能:理气宽胸,止痛。适用于糖尿病合并冠心病心绞痛患者。剂型大蜜丸,一次一丸,一日3次,或心绞痛发作时服,含服或嚼碎服。孕妇禁用。不良反应:部分病人可有皮疹、胃肠道反应,停服后即恢复正常。(《新编中成药手册》)

速效救心丸:组成:川芎碱、冰片。功能:增加冠脉血流量,缓解心绞痛。适用于糖尿病性心脏病胸闷、憋气、心前区疼痛等。剂型:滴丸剂。口服或含服,急性发作时10~15粒。(《新编中成药手册》)

麝香保心丸:组成:麝香、苏合香脂、冰片、人参、肉桂、牛黄、蟾酥等。功能:芳香温通,益气强心。适用

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